Más allá del Proyecto AVANCE, la consolidación de un espacio estable de trabajo entre responsables de Enfermería de los principales grupos y centros hospitalarios privados abre una oportunidad para construir consenso, impulsar el desarrollo profesional y reforzar la voz del sector.
Creo que eso es precisamente lo que está ocurriendo con el Proyecto AVANCE, impulsado por ASPE.
AVANCE está construyendo un marco técnico para avanzar en el desarrollo competencial del equipo de enfermería de la sanidad privada española. Pero, después de muchos meses acompañando metodológicamente el proyecto desde FNN Formación, cada vez tengo más claro que uno de sus principales valores no está únicamente en las distintas líneas de trabajo que vaya desarrollando.
Está también en la estructura que se ha creado para hacerlas posibles: la Comisión de Enfermería de ASPE.
De un proyecto a una estructura estable de liderazgo enfermero
El Proyecto AVANCE nace con un objetivo ambicioso: establecer un marco sectorial común para favorecer el desarrollo competencial del equipo de enfermería en la sanidad privada, combinando dos direcciones complementarias.
Por un lado, el fortalecimiento y desarrollo de competencias propias de la profesión enfermera. Por otro, la delegación responsable de determinadas actividades dentro del equipo asistencial cuando resulte adecuada, siempre bajo criterios de seguridad del paciente, competencia profesional, legalidad, evidencia y consenso.
Su primera línea de trabajo, ya publicada, aborda el modelo de delegación de actividades básicas en el entorno quirúrgico. Actualmente se encuentran en proceso la Línea de Trabajo II, sobre desarrollo del triaje avanzado enfermero, y la Línea de Trabajo III, centrada en la delegación de actividades básicas en consultas externas. ASPE contempla además próximas líneas sobre desarrollo enfermero en consultas y sobre delegación de actividades básicas en UCI u hospitalización.
Si quieres conocer con mayor profundidad la estructura, metodología y objetivos del proyecto, puedes consultar nuestro artículo Proyecto AVANCE: el primer marco sectorial para el desarrollo competencial del equipo de enfermería en la sanidad privada .
Pero para construir un proyecto de estas características era necesario algo previo: crear un espacio en el que el propio sector pudiera pensar conjuntamente sobre enfermería.
La Comisión nació vinculada al desarrollo técnico del Proyecto AVANCE, como espacio de asesoramiento, contraste, definición y validación. Sin embargo, con el paso de los meses, su significado ha ido adquiriendo, a mi juicio, una dimensión mayor.
En ella participan direcciones corporativas de Enfermería y referentes de algunos de los principales grupos y centros hospitalarios privados españoles. Profesionales que conocen directamente la realidad asistencial, organizativa y profesional de sus organizaciones y que pueden analizar problemas comunes, contrastar modelos diferentes y construir respuestas compartidas.
La dimensión de la sanidad privada importa
Conviene detenerse en las cifras para comprender el alcance potencial de un espacio de estas características.
En el estudio que sustentó la primera Línea de Trabajo de AVANCE participaron 21 hospitales pertenecientes a 11 grupos hospitalarios privados. En conjunto, estos grupos suman 149 hospitales privados, sobre un universo de 248 hospitales generales privados en España: aproximadamente el 60 % del total.
El propio peso del empleo sanitario privado ayuda también a dimensionar esta realidad. Según el II Informe ASPE, 159.042 profesionales trabajaban en hospitales privados y el 20 % correspondía a profesionales de enfermería.
Son cifras suficientes para comprender que la enfermería de la sanidad privada no constituye una realidad periférica dentro del sistema sanitario español.
Tiene volumen, complejidad asistencial, organizaciones de gran tamaño y miles de profesionales que afrontan retos relacionados con el desarrollo, la especialización, el liderazgo, la evolución competencial, la atracción y fidelización del talento o la adaptación de los modelos organizativos.
Precisamente por ello resulta especialmente valioso disponer de un espacio capaz de observar parte de esa realidad de forma conjunta.
De experiencias individuales a consenso sectorial
Cada organización sanitaria desarrolla sus propios modelos, protocolos, estructuras de trabajo y soluciones. Esa capacidad de adaptación tiene un enorme valor, pero también puede generar experiencias muy valiosas que permanecen dentro de cada organización.
Una de las aportaciones que estamos viendo en AVANCE es precisamente la posibilidad de dar un paso más: contrastar esas experiencias, analizarlas con una metodología común y estudiar hasta qué punto pueden convertirse en conocimiento compartido por el sector.
La metodología seguida en la Línea de Trabajo I partió de la práctica real de los centros: analizar qué estaba ocurriendo, comparar modelos, utilizar un lenguaje profesional común, recoger información de forma estructurada y someter posteriormente los resultados al análisis y consenso técnico.
El resultado no es la propuesta individual de un hospital ni la opinión de una consultora. El documento oficial de la Línea I fue elaborado por la Comisión de Enfermería de ASPE, con el asesoramiento metodológico de FNN Formación, y aprobado posteriormente por la Junta Directiva de ASPE.
Y esa capacidad puede tener recorrido mucho más allá de una única línea de trabajo.
Una Comisión que no termina con una línea de trabajo
Aquí aparece, a mi juicio, uno de los aspectos más interesantes de todo el proyecto.
El propio modelo de gobernanza de AVANCE define a la Comisión de Enfermería de ASPE como un órgano técnico-científico permanente, responsable del desarrollo, validación y actualización de las distintas líneas de trabajo, de la evaluación de su implantación y de la identificación de nuevas áreas de desarrollo competencial.
La palabra importante es permanente.
Porque una vez que existe una mesa estable formada por responsables de Enfermería de organizaciones de esta dimensión, con una metodología de trabajo, capacidad para identificar prioridades y experiencia en la generación de consensos, su potencial no tiene por qué agotarse en el documento que originó su creación.
AVANCE constituye hoy su principal marco de trabajo. Pero la propia existencia de la Comisión genera una capacidad que merece ser puesta en valor: la posibilidad de analizar conjuntamente los grandes retos de la enfermería dentro de la sanidad privada.
Desarrollo profesional. Nuevos roles. Liderazgo. Formación. Calidad. Seguridad del paciente. Modelos organizativos. Atracción y fidelización del talento. Evolución de las necesidades asistenciales.
No significa que todos estos ámbitos tengan que convertirse necesariamente en proyectos de la Comisión. Eso corresponderá decidirlo a ASPE y a sus miembros.
Significa algo anterior y probablemente más importante: existe un espacio desde el que poder plantearlos, analizarlos y compartir perspectivas.
¿Estamos ante una nueva voz de la enfermería privada?
Creo que aquí es especialmente importante ser precisos.
No estamos hablando de representación profesional en sentido colegial, sindical o asociativo. Existen organizaciones que desempeñan esas funciones y la Comisión de Enfermería de ASPE no nace para sustituirlas.
Su aportación puede ser distinta y, precisamente por ello, complementaria.
Una realidad que forma parte del mismo sistema sanitario, afronta muchos de sus mismos retos y puede contribuir también a construir soluciones.
La sanidad privada aporta además una perspectiva particularmente interesante: la de organizaciones que gestionan diariamente grandes equipos asistenciales, prueban diferentes modelos organizativos y necesitan responder de forma muy directa a problemas relacionados con el talento, las competencias, la eficiencia y la calidad asistencial.
Incorporar esa mirada a la conversación profesional no resta espacio a nadie. Suma una perspectiva que merece estar presente.
Tres reflexiones después de muchos meses trabajando con la Comisión
¿Qué es lo que más te ha llamado la atención durante el desarrollo de AVANCE?
Probablemente comprobar que organizaciones diferentes, con tamaños, modelos y realidades asistenciales distintas, encuentran muchos más puntos en común de los que inicialmente podría parecer.
Cuando la conversación se lleva al terreno técnico y se colocan en el centro el desarrollo profesional, la calidad asistencial y la seguridad del paciente, aparecen espacios de consenso con bastante naturalidad.
¿Por qué crees que la Comisión puede acabar teniendo un valor que trascienda al propio Proyecto AVANCE?
Porque AVANCE está consolidando algo muy valioso: una mesa estable en la que referentes de Enfermería de una parte muy relevante de la sanidad privada pueden identificar problemas, compartir experiencias y construir posiciones técnicas comunes.
Mi impresión personal es que esa capacidad tiene valor por sí misma. AVANCE proporciona actualmente una agenda concreta y una metodología de trabajo, pero la estructura que se está consolidando permite imaginar un recorrido más amplio.
¿Puede convertirse en un nuevo interlocutor dentro de la profesión?
Creo que puede avanzar hacia convertirse en un interlocutor técnico relevante, especialmente para trasladar la realidad de la enfermería de la sanidad privada.
Y utilizaría deliberadamente la palabra técnico. No se trata de competir con otras organizaciones profesionales ni de ocupar espacios que corresponden a colegios, sindicatos, sociedades científicas o asociaciones profesionales.
Se trata de sumar una perspectiva: la de quienes gestionan diariamente equipos de enfermería, desarrollan modelos asistenciales y toman decisiones organizativas en una parte muy relevante del sistema sanitario español.
El papel de FNN Formación: ayudar a convertir el consenso en modelos aplicables
Para FNN Formación, participar en este proceso como colaborador estratégico de ASPE está suponiendo una experiencia especialmente relevante.
En la Línea de Trabajo I, el documento oficial recoge expresamente nuestro papel como asesor metodológico y nuestra responsabilidad en la coordinación técnica y el análisis empírico desarrollado para el proyecto.
Nuestro trabajo consiste precisamente en ayudar a transformar problemas asistenciales y organizativos complejos en metodologías que permitan analizarlos, contrastarlos y convertir posteriormente sus conclusiones en modelos aplicables.
Pero probablemente uno de los mayores aprendizajes que nos está dejando AVANCE sea comprobar el enorme potencial de crear espacios adecuados para que sean los propios profesionales quienes construyan el consenso.
La consultoría puede aportar método. Los datos pueden aportar evidencia. Pero son los profesionales y las organizaciones quienes finalmente deben construir los modelos que después tendrán que funcionar en la realidad asistencial.
Quizá uno de los grandes avances sea haber creado la mesa
Todavía queda mucho recorrido al Proyecto AVANCE. Sus nuevas líneas permitirán continuar explorando diferentes ámbitos del desarrollo competencial del equipo de enfermería y el propio modelo contempla mecanismos de evaluación, actualización y mejora continua.
Pero existe otro resultado que merece ser observado.
Durante este proceso, la sanidad privada está consolidando un espacio estable donde responsables de Enfermería pueden sentarse, compartir conocimiento, analizar problemas comunes y construir respuestas conjuntamente.
Si esta dinámica continúa creciendo, quizá con el tiempo comprobemos que uno de los resultados más importantes de AVANCE no estuvo únicamente en alguno de los modelos concretos que consiguió desarrollar.
Y eso, por sí solo, ya representa un avance.
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